3 与不同文化层次的病人沟通要抓住不同的契机
我们的病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。从而，也获得了良好的沟通效果。

　　4 探视时间是与病人沟通的良好契机
在沟通中，还应重视与病人家属的沟通，护士应该尊重病人的亲属，通过与他们进行沟通，了解病人需要哪一类的心理支持，并鼓励病人与自己所喜欢的人接触。往往这些来自亲人和好友的心理支持，对病人有信心接受治疗和护理会起到不可替代的作用。在处理与家属的关系时应做到和气、耐心、主动，以表现出护士良好的修养并体现出护理工作的艺术性，力求减轻家属的心理负担，使之对护士产生信任感，从而得到家属对护士工作的帮助和支持，共同为病人解除思想负担，起到事半功倍的作用。当前，高科技给医疗带来了很多新的治疗方法，如心脏病的介入性治疗。无疑给心脏病人带来了无需外科手术就能进行冠心病的治疗。但病人对介入性治疗和知识了解的程度是有限的，有些问题病人可直接问医生、护士，有些涉及医疗问题病人不好问医生、护士。我们曾经遇到过这样一位病人，在行冠状动脉腔内成形术的前一天，护士在做手术前的心理护理时，病人提出了很多问题，护士都做了一一的解答，但总感觉病人有很大的心理负担，家属来探视时，护士主动到病人身边，向家属介绍行冠状动脉腔内成形术的过程及术后的疗效，家属听了护士的介绍后，说出了术前病人最大的心理负担。原来，病人在行介入性心脏病治疗前，阅读过许多有关这方面的资料，对手术的成功没有什么大的顾虑，最担心的是手术所用导管的问题，他听说有的医院因重复使用导管而消毒不严格，造成病人术后感染的例子。知道病人的心理问题后，护士将我科导管室护士请来，给病人介绍了行冠状动脉腔内成形术的所有导管都是一次性使用的导管，而且导管室和手术室一样，是完全密闭无菌的，医院对行各种介入性治疗是有严格无菌制度要求的，这点请病人及家属放心。病人及家属听后，家属主动地和病人说：“护士给您讲得非常清楚，介入性治疗的导管是一次性使用的，不会因导管而引起感染，这下您可以放心了”。病人手术成功后，护士再去看病人时，病人说：“感谢你，要不是手术前一天你给我介绍的知识，我想我的手术可能不会成功”。我们知道病人将手术的成功说成是护理工作的成效，无疑是对护理工作的高度评价和肯定。因此，在与病人沟通时，不能忽视病人的家属。显然，利用探视时间与病人沟通是良好的契机。

　　鲍伟尔(Powell)认为，沟通交流分五个层次即：礼节性的沟通、陈述事实的沟通、分享个人的想法和判断、分享感觉、尖峰式沟通。目前我们在临床护理工作中能实现前二种的沟通方式，后几种沟通方式还有待于在前二种沟通的基础上逐步实现。在临床护理中与病人沟通对护士来说是一种艺术，是值得研究的重要问题，也是整体护理中的一项重要内容。我的亲身实践，说明了一个问题，与病人沟通的基础是尊重病人。沟通还要抓住、抓准机会，对不同文化层次的病人也要寻找并把握不同的沟通契机，使护患沟通从礼节性的沟通逐渐上升到更高层次的沟通，从而提高护理质量。

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