家住西青区的周大爷近半年来一直觉得膝关节疼痛，入冬以来加重,连走路也感到有些困难，自己认为是“老寒腿”没太在意。日前周大爷感冒了，医生通过询问病史得知他有40年的吸烟史后，建议他进行胸部X光检查，结果发现周大爷右肺有一处阴影，经CT及病理诊断为肺癌，类型为鳞癌。当专家提示说，周大爷半年来的关节疼痛可能就是肺癌的肺外症状时，家属觉得非常纳闷，肺是呼吸系统的器官，长了肿瘤为什么骨头先有症状呢？ 

    天津市人民医院肿瘤科呼吸系统肿瘤疾病专家贾培杰说，医学上将周大爷的这种现象称为肺癌性骨关节病，这是肺癌最常见的肺外表现。早期肺癌病人常缺乏肺部症状，而很可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变。

    从肺癌病理类型分析，患鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变。鳞癌多见于老年男性，鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常，大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节出现肿胀、疼痛等症状。肺癌的骨关节病变特征是：关节肿痛、肥大，以髋、踝、膝、腕等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生，变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出(杵状指)，甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后，关节疼痛、肿大，便可迅速缓解、消退，而杵状指约需3至4个月后才会消失。

    贾培杰说，老年人肺癌合并关节痛的发生率约占近20%，合并杵状指的约占近30%。因患者在初期往往无胸痛、咳嗽、咯血等肺部表现，容易造成误诊、漏诊，多数患者是在全面体检拍X线片时才会发现。肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时间出现，它与单纯骨关节病的区别是：骨关节病可伴有骨关节畸形和强直，肺癌性骨关节病变无此症状。 

    贾培杰提醒说，肺癌早期没有肺部症状，是因为肿瘤还没有碰到气管时不会有咳嗽症状；肿瘤没有触及胸膜，不会出现胸痛；瘤块没有浸润血管，就不出现咯血。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检，拍胸片。特别是吸烟、年龄在40岁以上者，应每半年到1年拍一次胸片。出现持续骨头痛等关节炎症状，且有吸烟史或粉尘作业人员和经常接触有毒气体、有肺癌家族史者要考虑患肺癌的可能，及早进行检查。