■认识帕金森病

　　主持人：帕金森病都有哪些症状呢？

　　张宇清：主要是两大类，一类是影响人的运动功能，表现就是震颤、僵持、行动迟缓，还有四肢平衡障碍。还有一些现在比较重视的“非运动症状”，就是长期患病的老年人会有一些精神、情绪方面的异常，会有一些主观异常的感觉。比如很多人会有焦虑、抑郁倾向。还有疼痛感、麻木、忽冷忽热，一会儿大汗、一会儿感觉冷，还有失眠、夜间入睡困难，这些现在都称为“非运动症状”，好多人会有这样的表现。

    主持人：目前公众对帕金森病的认识如何？

　　张宇清：目前在大城市，基本上在大一点的医院里能够正确地诊断帕金森病，但是在偏远山区的误诊率还是很高的。在农村地区有很多人得了病以后，三年五年都没有得到正确的诊断，很多人被误诊为“老年痴呆”等一些病。

　　主持人：有人说脑力劳动者容易得帕金森病？

　　张宇清：不是，这都是假说。据调查，农药、杀虫剂使用过多也会得帕金森病。目前来讲，南北地域之间、城乡之间并没有这种差别。可能由于生活习惯、环境因素等一些原因也会引起帕金森病。

　　网友：多大岁数容易得这种病？张宇清：55岁以上。

　　网友：这种病能不能预防呢？

　　张宇清：由于我们现在不清楚它是什么原因造成的，所以还谈不上预防的问题。网友：这个病会不会遗传？

　　张宇清：目前我们看了上万例门诊，我记得只有两个确切有家族史的病例。一个是一对姐妹，一个是父子。这两个家庭确实有血缘关系的人，患了同样的病。其他的大多数患者都没有这种现象。也不能说这个病没有遗传，国外也有这方面的报道。现在普遍看法，认为是遗传因素和环境易改性相互作用的结果。

　　读者：80岁，三十多年前有两手颤动的状况，近年来这种现象加重，尤其吃食物时颤动状况增加。还有走路身体不稳，走路速度加快时，随时想停下来，自己控制不住，很难站住。需要借助其他身旁的物品才能停下来站住。2007年5月在沈阳探亲访友的时候被诊断为帕金森病，从去年5月开始服药治疗，但是现在觉得效果不是很明显，颤动改观不大。现在能不能确诊为帕金森病，是属于轻度还是重度？

　　张宇清：这个情况不太好说，如果光是一个明显的震颤诊断不了帕金森病，而且他已经得了30多年了。一般帕金森病病史通常没有那么长时间。如果已经有30年的病史了，应该比现在的情况更严重。刚才说的那些症状在十年以上的病人都会有。他这里面提出了震颤、平衡不稳，最主要的一条行动迟缓这里面提出了震颤、平衡不稳，最主要的一条行动迟缓和肌僵直没有。要确诊必须有行动迟缓、震颤，再加上平衡障碍。但是目前他最关键的一条没有，所以不能确诊就是帕金森病，但是有可疑的病因。所以，他这种震颤有可能是一种老年性震颤或者原发性震颤。这也是容易和帕金森病搞混的。因为帕金森病头一两年行动迟缓或者僵持没有表现出来。老年震颤就是双手的抖动，除此之外没有其他的症状。

　　他说尤其拿东西或者动起来的时候抖动厉害，这是老年性震颤和帕金森病震颤的区别点。帕金森病震颤患者的手放在桌子上的时候就会抖，频率大概每秒钟6次。他一旦拿起杯子的这个过程中不会抖，他拿到嘴边停下来的时候还会抖。如果是老年性震颤，他拿杯子到喝水的整个过程中都会抖。尤其在有人、紧张、劳累、生气以及做精细动作的时候抖得会更明显。这是老年性震颤的表现。当然这两种病也可能同时发生，这也完全有可能。如果要混合在一起的话，诊断起来会更困难一些。

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