日本：生活照顾与心理呵护并重

    “创造让接受居家护理的老人们安心、让想发挥余热的老人们实现梦想的社区环境，是居家养老的目标。”中部学院大学讲师朝仓美江在《居家养老支援的今天明天》一书中写道。

    在日本，居家养老非常受欢迎，非常重要的原因就是社区服务周到细致，相对完善，能够让老人发挥余热。

    让卧床不起的老人安心

    “我们的特色是24小时全天候对应。在家接受护理的老人如有紧急需要，可以随时来电。我们会尽快派专业护理人员过去。”东京东村山市白光园老人护理设施护理员站站长井泽女士告诉记者。

    由于面临病床紧张、医护人员不足等问题，日本政府从2000年开始实行护理保险制度。“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的目的。国民每年缴纳3000日元(约合120元人民币)就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。卧床不起无法自理或者患有痴呆的老年人不用去医院，就可以在家接受护理。

    护理保险制度由日本厚生劳动省牵头，地方政府的高龄福祉部门主管，各地居家护理支援中心、社会福祉联合会等官方和民间团体负责具体实施。白光园就属于这样的机构。目前，居家养老支援中心等机构已经遍布日本全国各地。

    除了提供24小时护理员派遣服务外，还会安排医生护士家访、老年日托、巡回入浴车、轮椅借贷、派送尿布等服务。

    在家接受护理的老人需要关照，他们的家属也需要慰劳。“为了对这些家属表示慰问，我们每年送给他们3000日元的餐饮券或者温泉券。”东京台东区高龄福祉课的负责人告诉记者。

    此外，高龄福祉课还承接为老人们改装房子的咨询服务。加入护理保险的老人提出请求后，福祉课会安排房屋改装人员在房间的过道、浴室、灶台等处安装栏杆和把手。很多日本房屋是二层结构，对坐轮椅的老人来说上楼就成了大问题。这时，改装人员还会根据老人的要求建造坐着轮椅就可上台阶的特殊电梯。

    让健康的老人发挥余热

    身体健康但是空巢无助的老人也是高龄福祉课重点关照的对象。

    在日本，孩子们成立了自己的小家庭后，往往脱离父母单独生活。独居老人面临诸多生活难题，比如吃饭。“对于很多老人来说，买菜、做饭很困难。我们提供了送饭上门服务。由专业营养师设计菜谱，在保证老人饮食平衡的同时，尽量少放盐和糖。”

    吃饭、洗浴等都只是满足了老人们基本的生活需求，空巢老人们更需要的是心理上的呵护。

    台东区高龄福祉课为了排解老人们的寂寞，设立了友爱访问员派遣制度。“友爱访问员都是社区内的志愿者，大概100多人。每人平均负责一位老人，每周去老人家里三次。很多访问员都是提着水果到老人家串门聊天。因为是长期志愿活动，访问员和老人之间建立了深厚的感情，胜似亲人。”台东区高龄福祉课的工作人员告诉记者。     

    出乎记者的意料，这些志愿访问员平均年龄超过了70岁，而受访者大都是80岁左右的老人。

    “年轻人工作缠身，很少参加这样的志愿活动。即使参加了，和受访者的年龄差距过大，有时很难聊到一块儿去。倒是年龄差不多的访问员让受访者感觉很放松。”工作人员解释。和比自己年长的老人交流，给他们带去心理上的安慰，也让本也是高龄者的友爱访问员们体会到了自身的价值。

    还有些老人喜欢和孩子们交流。其实，幼儿园等机构也盼着老人们的到来。“有一技之长的老人到幼儿园做志愿者，孩子们高兴，老人们自己也感觉回到了童年。今后，如何在社区内推动保育园和老人们的互动，是我们的努力方向之一。”一家保育园的负责人野手女士告诉记者。

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